אינני מכיר פוליסות סיעוד הכוללות סעיף לפיו השתתפות של המדינה במימון הקוד, מפחיתה את תגמולי הביטוח המתקבלים בגין מצב סיעודי.
אם מדובר בפיצוי ביטוחי מסוג שיפוי, קרי החזר הוצאות תמורת הצגת קבלות, הרי שהפיצוי החודשי יפחת בהתאם לגובה השתתפות המדינה בהוצאות.
תשובה זו היא על קצה המזלג. כדי שאוכל לתת תשובה מבוססת יותר, עלי לקרוא את תנאי הפוליסה.
בהצלחה.

שלום רב, הסבא שלי מבוטח בביטוח סיעודי דרך הקופה ולפני כשנה אכן הפך לסיעודי עקב מחלה. לאחרונה הצלחנו לקבל את קצבת הביטוח שעומדת על 4500 ש"ח לערך. לפני כחודש, הוא קיבל קוד ממשרד הבריאות וכעת משוקם באגף סיעודי בבית זקנים גריאטרי. השאלה היא - האם עצם השתתפותה של המדינה במימון האישפוז (קוד משרד הבריאות) יפחית את דמי הביטוח שיקבל? אם מדובר בשיפוי, הרי שההוצאה בפועל שלו על האישפוז עם הקוד של משרד הבריאות היא כ 2700 ש"ח. האם יש גם מרכיב של פיצוי במקרה סיעודי ואשפוז עם קוד משרד הבריאות?