עדי שלום,
היות שהתקופות הטובות יותר, בהן בתך מאוזנת, תלויות בין היתר, במידת התגובה לטיפול התרופתי, באופן שלא ניתן לחזות מתי תהיה מאוזנת ומתי תופיע הרעה במצב, הרי שיש להעריך את זכאותה על פי התקופה בה היא לא מאוזנת, וזקוקה לעזרה משמעותית.

לכן, אני ממליץ להציג בפני הוועדה מסמכים רפואיים המלמדים על מצבה הרפואי הבסיסי ואשר מתארים את מגבולותיה, וכן להסביר כי בפועל לא ניתן להעריך מתי תחול החמרה.

בכל הקשור לזכויותיה של בתכם מכוח הפוליסה הסיעודית לחברי קופת חולים מאוחדת - אני ממליץ להגיש תביעה לקבלת תגמולי ביטוח סיעודי אשר קרוב לוודאי מגיעים לה לנוכח מצבה הרפואי והתפקודי, כמתואר על ידכם.
מאחל לכם בהצלחה ובריאות איתנה.

בוקר טוב,

אשמח לדעתכם - הבת שלי בת 13 חולה במחלת אפילפסיה שלא מגיבה לטיפול תרופתי כרגע מוכרת בביטוח לאומי כ-188 אחוז.

המחלה של מאיה תוקפת בתקופות - בחלקן היא 'מאוזנת' הולכת עצמאית ואוכלת פחות או יותר לבד (כן זקוקה לעזרה והכוונה) - ובחלקן היא ממש לא מסוגלת ללכת - על כיסא גלגלים וזקוקה לסיוע מלא באכילה. בשאר התחומים היא תלויה לחלוטין - לא מתלבשת לבד, לא רחצה לבד וגם לא שירותים.

כרגע תודה לאל היא בתקופה טובה ובשבוע הבא יש ועדה לחידוש הקיצבה. השאלה היא איך גורמים להם להכיר גם בתקופות הקשות - הם יראו ילדה שעצמאית פחות או יותר בתחומים האלה - אבל זה לא משקף מאה אחוז מהזמן וגם לא חמישים אחוז .

אילו זכויות יש לנו לאור העובדה שיש לילדה ביטוח סיעודי דרך קופת חולים מאוחדת?

תודה מראש על העזרה.